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EXAMES
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ESTUDOS DE SONO
(Polissonografia e Teste de
Latências Múltiplas de Sono)
1. Polissonografia (PSG)
Uma polissonografia consiste num registo
simultâneo de múltiplos parâmetros
fisiológicos relacionados com o sono e a vigília. A interacção
dos vários sistemas e órgãos é igualmente avaliada nestes
períodos.
Parâmetros monitorizados
Uma polissonografia deve ter no mínimo quatro sensores (canais)
neurofisiológicos:
-
Derivações electroencefalográficas (EEG) (se
única, preferencialmente central com referência
ao lóbulo da orelha – para uma amplitude
optimizada de modo a monitorizar mais
eficazmente o sono).
-
Duas derivações electrooculográficas (EOG) para
monitorizar quer os movimentos oculares
horizontais quer os verticais (através de
eléctrodos colocados no canto externo do olho
direito e olho esquerdo, um acima e outro abaixo
do eixo horizontal dos olhos).
-
Uma derivação electromiográfica de superfície (EMG)
normalmente no mento e/ou submental, geralmente
para avaliar a fase atónica do sono REM.
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PREPARAÇÃO
A preparação do doente é
particularmente importante nesta avaliação de modo a
assegurar que durma o mais normal e calmamente possível:
Manter o ciclo
vigília-sono regular
Evitar indutores de
sono e ansiolíticos
Evitar consumo de
álcool
Evitar estimulantes,
por exemplo café ou coca-cola
Evitar práticas ou
exercícios intensos no dia do exame
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Outros parâmetros frequentemente utilizados incluem:
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Canais de
EEG adicionais, por exemplo em pacientes com parassónias,
doenças neurológicas e doenças psiquiátricas
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Canais de
EMG adicionais, por exemplo colocados no músculo tibial
anterior, geralmente para detectar o movimento periódico das
pernas durante o sono
-
Fluxo
respiratório
-
Electrocardiografia
-
Oximetria
de pulso
-
Esforço
respiratório
-
Registo
áudio dos ruídos respiratórios
-
Monitorização contínua de vídeo para registo de alterações
do comportamento
-
Posição
corporal
2. Teste de Latências Múltiplas de Sono (TLMS)
A partir de 1992, foi recomendado internacionalmente, baseado em
múltiplas avaliações e investigações, a associação de PSG e
TLMS:
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Teste de latências múltiplas do sono (TLMS) que
regista as múltiplas “sestas”
durante o dia. Este exame avalia quantitativamente e
qualitativamente o grau de hipersonolência diurna e a sua
gravidade. É sempre efectuado no dia seguinte a uma PSG nocturna
e composto de 4 ou 5 testes ou possibilidades para dormir, com
duração de cerca de meia hora e com intervalos de duas horas em
vigília.
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Estudos de sono estandardizados normalmente
incluem ambos os testes, dado o seu
valor conjunto. Apesar de ser de prática comum o diagnóstico de
patologias de sono, baseado num registo de uma só noite, há que
ter em conta o facto de que poderá vir a ser necessário mais que
um registo de modo a minimizar o “efeito de primeira noite”, que
consiste em estar num ambiente não familiar provocando alguma
ansiedade e provavelmente desconforto.
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